日本是怎么管理公共卫生的？
2016年，我去日本访问期间，曾在东京大学医学部呆过半个月。与日本的同行交流中感受到，日本人很早就形成了“预防为先”的理念；而国内目前还在讨论“医防结合”“防治融合”的问题。 日本的医疗卫生体系分为三级： 第一级是中央政府设立的卫生部。作为政府的部门，它负责制定全国性的卫生政策、标准和规范等，并承担一些公共性卫生职责，如预防接种和计划免疫、重大传染病防治、食品卫生等。
第二级是以都道府县为单位的“地方公共卫生委员会”。该机构由当地卫生部门负责人、保健所所长以及各地专家组成，代表地方政府负责本地公共卫生工作的决策。
第三级是最基础的“保健所”。每个保健所有医生、护士和其他技术人员若干人。主要职责是提供初级预防（包括健康教育和行为干预）、计划免疫、慢性非传染性疾病防范、妇幼保健、计划生育指导、环境卫生监测、食品安全、职业卫生等。
在日本，除了一些私人诊所以外，公立医院基本上也隶属于各地方的保健所。虽然每个保健所的职责范围和提供的服务各不相同，但是基本的服务内容都有：
■基础健康咨询。
■健康检查。
■预防和早期治疗慢性病。 例如，对糖尿病患者的预防教育包括如何控制饮食、何时开始运动、定期测量血糖等内容，而不是等患者出现并发症后再进行治疗。
■提供疫苗接种和药物。 例如为65岁以上老年人免费发放预防骨质疏松的药物。
■提供急救服务。各个保健所都配备有抢救设备，一旦有病人需要紧急抢救，可以立刻实施心肺复苏等急救措施。
■提供临终关怀。对于生命垂危的患者，给予相应的心理安慰。对于家属，给予缓解悲伤愁苦的情绪及如何面对死亡的教育。
■提供遗体处理的相关业务，包括死亡证明书的签发、尸体运送、解剖等。
每一个地区还设有传染病定点医院，主要用于隔离和治疗特定传染患者。医院里只有很少的医务人员，他们都经过严格的感染防控培训。
日本在应对突发性公共卫生事件上也有很好的制度。如果发生瘟疫或突发公共卫生事件，最先受到通知的将是地方卫生部，他们会在第一时间召开会议，启动有关预案，分析事态，研究对策。接下来，相关机构按照责任分工展开行动——
■国家环境研究所等机构开始进行病因调查。
■国家寄生虫病研究所等机构开始进行寄生虫学及微生物学检验。
■国家感染症研究中心等机构进行感染途径判断，提出防止疫情扩散的建议。
■国家食品药品监督管理局等部门评估可能出现的药品、疫苗、医疗器械等紧缺物品的数量和质量，提前进行调配。
日本还有一支3.1万人的武装力量，称为“国立传染病研究所附属防疫队”，专门用于抗击突发疫情。 他们的装备很好，每辆车都可以看成是一个移动实验室。车上装有生物安全防护装置，可以提供灭活病毒所需的高温高湿环境；还有气体消毒设施，可以在行驶过程中对车内进行消毒。当车辆停下后，还可以打开顶棚，让空气流动起来。
每次出任务时，队员要穿着密不透风的防护衣，戴着厚厚的口罩和手套，全副武装地开展工作。 当问到如何保持队员之间的安全距离——毕竟病毒的传播主要是通过飞沫传播的——研究人员笑着回答说：“We are Japanese. We can not stand apart from others！”(我们是日本人。我们不可能与他人保持距离！) 的确，日本人爱干净、讲卫生，在公共场所咳嗽、喷嚏时会用手肘挡住，会用肥皂和水洗手，在外出后会立即更换衣服……这些良好的卫生习惯，或许也是他们少受疾病困扰的重要原因吧。